iklan

Sabtu, 24 Desember 2011

tren dan isu pelayanan keperawatan lansia


BAB I
PENDAHULUAN

1.1    Latar Belakang

                 Gerontik berasal dari kata : Gerontologi + Geriatrik. Gerontologi adalah cabang  ilmu yang membahas atau menangani proses penuaan dan masalah yang timbul pada orang yang telah berusia lanjut.  Geriatric berkaitan dengan penyakit atau kecacatan yang terjadi pada orang yang berusia lanjut. Jadi, Keperawatan Gerontik merupakan  Suatu pelayanan professional yang berdasarkan ilmu dan kiat atau teknik keperawatan yang berbentuk bio, psiko, social, spiritual, dan cultural yang ditujukan pada klien usia lanjut, baik sehat maupun sakit pada tingkat individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Ilmu yang mempelajari tentang perawatan pada lansia (Mubarak dkk.., 2009).
                 Pada tahun 2000 jumlah lansia diproyeksikan sebesar 7,28% dan pada tahun 2002 menjadi sebesar 11,34% (BPS,1992). Data Biro Sensus Amerika Serikat memperkirakan Indonesia akan mengalami pertambahan warga lanjut usia terbesar di seluruh dunia pada tahun 1990-2025, yaitu sebesar 414% (Kinsella dan Taeuber,1993).
                 Menurut Dinas Kependudukan Amerika Serikat (1999), jumlah populasi lansia berusia 60 tahun atau lebih diperkirakan hamper mencapai 600 juta orang dan diproyeksikan menjadi 2 milyar pada tahun 2050, saat itu lansia akan melebihi jumlah populasi anak (0-14 tahun). Proyeksi penduduk oleh Biro Pusat Statistik menggambarkan bahwa antara tahun 2050-2010 jumlah lansia akan sama dengan jumlah anak balita yaitu sekitar 19 juta jiwa atau 8,5% dari seluruh jumlah penduduk.

                 Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi memberikan dampak positif terhadap kesejahteraan yang terlihat dari angka harapan hidup (AHH). Angka harapan hidup di Indonesia pada tahun 1971 sebesar 46,6 tahun, sedangkan pada tahun 1999 sebasar 67,5 tahun. Disamping itu, populasi lansia di Indonesia juga mengalami peningkatan. Pada tahun 1990 jumlah pendedek yang berusia 60 tahun sekitar ± 10 juta jiwa /5,5% dari total populasi penduduk dan pada tahun 2020 diperkirakan akan meningkat 3x menjadi ± 29 juta jiwa/ sekitar 11,4% dari total populasi penduduk (lembaga demografi FEUI, 1993).
                 Kesejahteraan penduduk usia lanjut karena kondisi fisik dan/atau mentalnya tidak memungkinkan lagi untuk berperan dalam pembangunan, maka lansia perlu mendapat perhatian khusus dari pemerintah dan masyarakat (GBHN, 1993).
                 Berbagai upaya telah dilaksanakan oleh instansi pemerintah diantaranya pelayanan kesehatan, sosial, ketenagakerjaan dan lainnya telah dikerjakan pada berbagai tingkatan, yaitu tingkat individu lansia, kelompok lansia, keluarga, Panti Sosial Tresna Wreda (PSTW), Sarana pelayanan kesehatan tingkat dasar (primer), tingkat pertama (sekunder), tingkat lanjutan, (tersier) untuk mengatasi permasalahan yang terjadi pada lansia.
1.2    Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas maka penulis mengambil pertanyaan “bagaimana trend dan isu keperawatan gerontik?”
1.3    Tujuan
Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini adalah untuk mengetahui dan memahami trend an isu pelayanan keperawatan pada lansia.
1.4    Metode
Adapun metode yang digunakan dalam pembuatan makalah ini yaitu dengan mengambil bahan dari literature dan internet.








                                                                                                      






BAB II
PEMBAHASAN

A.  Masalah  Kesehatan Lansia

1.      Masalah Kehidupan Sexual
            Adanya anggapan bahwa semua ketertarikan seks pada lansia telah hilang adalah mitos atau kesalahpahaman. (parke, 1990). Pada kenyataannya hubungan seksual pada suami istri yang sudah menikah dapat berlanjut sampai bertahun-tahun. Bahkan aktivitas ini dapat dilakukan pada saat klien sakit atau mengalami ketidakmampuan dengan cara berimajinasi atau menyesuaikan diri dengan pasangan masing-masing. Hal ini dapat menjadi tanda bahwa maturitas dan kemesraan antara kedua pasangan sepenuhnya normal. Ketertarikan terhadap hubungan intim dapat terulang antara pasangan dalam membentuk ikatan fisik dan emosional secara mendalam selama masih mampu melakukannya..
2.      Perubahan Prilaku
            Pada lansia sering dijumpai terjadinya perubahan perilaku diantaranya: daya ingat menurun, pelupa, sering menarik diri, ada kecendrungan penurunan merawat diri, timbulnya kecemasan karena dirinya sudah tidak menarik lagi, lansia sering menyebabkan sensitivitas emosional seseorang yang akhinya menjadi sumber banyak masalah.


3.      Pembatasan Fisik
            Semakin lanjut usia seseorang, mereka akan mengalami kemunduran terutama dibidang kemampuan fisik yang dapat mengakibatkan penurunan pada peranan – peranan sosialnya. Hal ini mengakibatkan pula timbulnya ganggun di dalam hal mencukupi kebutuhan hidupnya sehingga dapat meningkatkan ketergantunan yang memerlukan bantuan orang lain.
4.      Palliative Care
            Pemberian obat pada lansia bersifat palliative care adalah obat tersebut ditunjukan untuk mengurangi rasa sakit yang dirasakan oleh lansia. Fenomena poli fermasi dapat menimbulkan masalah, yaitu adanya interaksi obat dan efek samping obat. Sebagai contoh klien dengan gagal jantung dan edema mungkin diobatai dengan dioksin dan diuretika. Diuretik berfungsi untu mengurangi volume darah dan salah satu efek sampingnya yaitu keracunan digosin. Klien yang sama mungkin mengalami depresi sehingga diobati dengan antidepresan. Dan efek samping inilah yang menyebaban ketidaknyaman lansia.
5.      Pengunaan Obat
            Medikasi pada lansia memerlukan perhatian yang khusus dan merupakan persoalan yang sering kali muncul dimasyarakat atau rumah sakit. Persoalan utama dan terapi obat pada lansia adalah terjadinya perubahan fisiologi pada lansia akibat efek obat yang luas, termasuk efek samping obat tersebut. (Watson, 1992). Dampak praktis dengan adanya perubahan usia ini adalah bahwa obat dengan dosis yang lebih kecil cenderung diberikan untuk lansia. Namun hal ini tetap bermasalah karena lansia sering kali menderita bermacam-macam penyakit untuk diobati sehingga mereka membutuhkan beberapa jenis obat. Persoalan yang dialami lansia dalam pengobatan adalah :
·         Bingung
·         Lemah ingatan
·         Penglihatan berkurang
·         Tidak bias memegang
·         Kurang memahami pentingnya program tersebut unuk dipatuhi dan dijalankan
6.      Kesehatan Mental
            Selain mengalami kemunduran fisik lansia juga mengalami kemunduran mental. Semakin lanjut seseorang, kesibukan soialnya akan semakin berkurang dan dapat mengakibatkan berkurangnya intregrasi dengan lingkungannya.
B.  Upaya Pelayanan Kesehatan terhadap Lansia
Upaya pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi azas, pendekatan, dan jenis pelayanan kesehatan yang diterima.
1.      Azas
                        Menurut WHO (1991) adalah to Add life to the Years that Have Been Added to life, dengan prinsip kemerdekaan (independence), partisipasi (participation), perawatan (care), pemenuhan diri (self fulfillment), dan kehormatan (dignity).
                        Azas yang dianut oleh Departemen Kesehatan RI adalah Add life to the Years, Add Health to Life, and Add Years to Life, yaitu meningkatkan mutu kehidupan lanjut usia, meningkatkan kesehatan, dan memperpanjang usia.
2.      Pendekatan
Menurut World Health Organization (1982), pendekatan yang digunakan adalah sebagai berikut :
·         Menikmati hasil pembangunan (sharing the benefits of social development)
·         Masing-masing lansia mempunyai keunikan (individuality of aging persons)
·         Lansia diusahakan mandiri dalam berbagai hal (nondependence)
·         Lansia turut memilih kebijakan (choice)
·         Memberikan perawatan di rumah (home care)
·         Pelayanan harus dicapai dengan mudah (accessibility)
·         Mendorong ikatan akrab antar kelompok/ antar generasi (engaging the aging)
·         Transportasi dan utilitas bangunan yang sesuai dengan lansia (mobility)
·         Para lansia dapat terus berguna dalam menghasilkan karya (productivity)
·         Lansia beserta keluarga aktif memelihara kesehatan lansia (self help care and family care)
3.      Jenis Pelayanan Kesehatan
            Jenis pelayanan kesehatan terhadap lansia meliputi lim upaya kesehatan, yaitu Promotif, prevention, diagnosa dini dan pengobatan, pembatasan kecacatan, serta pemulihan.
·         Promotif
             Upaya promotif juga merupakan proses advokasi kesehatan untuk meningkatkan dukungan klien, tenaga profesional dan masyarakat terhadap praktek kesehatan yang positif menjadi norma-norma sosial.
Upaya perlindungan kesehatan bagi lansia sebagai berikut :
·         Mengurangi cedera
·         Meningkatkan keamanan di tempat kerja
·         Preventif
    • Mencakup pencegahan primer, sekunder dan tersier. Contoh pencegahan primer : program imunisasi, konseling, dukungan nutrisi, exercise, keamanan di dalam dan sekitar rumah, menejemen stres, menggunakan medikasi yang tepat.
    • Melakukakn pencegahan sekuder meliputi pemeriksaan terhadap penderita tanpa gejala. Jenis pelayanan pencegahan sekunder: kontrol hipertensi, deteksi dan pengobatan kanker, skrining : pemeriksaan rektal, mamogram, papsmear, gigi, mulut.
    • Melakukan pencegahan tersier dilakukan sesudah gejala penyakit dan cacat. Jenis pelayanan mencegah berkembangnya gejala dengan memfasilisasi rehabilitasi, medukung usaha untuk mempertahankan kemampuan anggota badan yang masih bnerfungsi.
·         Rehabilitatif
Prinsip-prinsip dalam pelayanan rehabilitatif
·         Pertahankan lingkungan aman
·         Pertahankan kenyamanan, istirahat, aktifitas dan mobilitas
·         Pertahankan kecukupan gizi
·         Pertahankan fungsi pernafasan
·         Pertahankan aliran darah
·         Pertahankan kulit
·         Pertahankan fungsi pencernaan
·         Pertahankan fungsi saluran perkemihaan
·         Meningkatkan fungsi psikososial
·         Pertahankan komunikasi
·         Mendorong pelaksanaan tugas
Sifat pelayanan dan model pemberian asuhan keperawatan
·         Sifat pemberian asuhan keperawatan
Sifat pelayanan yang diberikan antara lain:
1.      Independen, yaitu perawat gerontik dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien lansia dilakukan secara mandiri.
2.      Interdependen, yaitu perawat gerontik dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien lansia dilakukan melalui kerja sama dengan tim kesehatan lain.
3.      Humanistic, yaitu dalam melakukan asuhan keperawatan pada klien lansia memandang sebagai makhluk yang perlu diberikan perawatan secara layak dan manusiawi.
4.      Holistic, klien lansia memiliki kebutuhan yang utuh, baik bio, psiko, social, dan spiritual yang mempunyai karakteristik berbeda-beda antara lansia yang satu dengan yang lain (Mubarak dkk..,2009).
·         Model pemberian asuhan keperawatan
Model pemberian asuhan keperawatan profesional yang diberikan adalah dalam bentuk model asuhan keperawatan dan model manajerial. Asuhan keperawatan yang diberikan dengan tujuan untuk membantu klien beradaptasi. Sedangkan pada model manajerial yang mengarah tindakan professional pelayanan keperawatan (Mubarak dkk..,2009).


C.  Hukum dan Perundang-undangan yang Terkait dengan Lansia
  • UU No. 4 tahun 1965 tentang Pemberian Bantuan bagi Orang Jompo.
  • UU No.14 tahun 1969 tentang Ketentuan Pokok Mengenai Tenaga Kerja
  • UU No.6 tahun 1974 tentang Ketentuan Pokok Kesejahteraan Sosial
  • UU No.3 tahun 1982 tentang Jaminan Sosial Tenaga Kerja
  • UU No.2 tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan Nasional
  • UU No. 2 tahun 1992 tentang Usaha Perasuransian
  • UU No.4 tahun 1992 tentang Perumahan dan Pemukiman
  • UU No.10 tahun 1992 tentang Perkembangan Kependudukan dan Pembangunan Keluarga Sejahtera
  • UU No.11 tahun 1992 tentang Dana Pensiun
  • UU No.23 tahun 1992 tentang Kesehatan
  • PP No.21 tahun 1994 tentang Penyelenggaraan Pembangunan Keluarga Sejahtera
  • PP No.27 tahun 1994 tentang Pengelolaan Perkembangan Kependudukan
  • UU No. 13 tahun 1998 tentang Kesejahteraan Lansia (tambahan lembaran negara Nomor 3796) sebagai pengganti UU No.4 tahun 1965 tentang Pemberian Bantuan bagi Orang Jompo.
UU No. 13 tahun 1998 ini berisikan antara lain :
  • Hak, kewajiban, tugas, serta tanggung jawab pemerintah, masyarakat, dan kelembagaan.
  • Upaya pemberdayaan
  • Upaya peningkatan kesejahteraan sosial lansia potensial dan tidak potensial
  • Pelayanan terhadap lansia
  • Perlindungan sosial
  • Bantuan sosial
  • Koordinasi
  • Ketentuan pidana dan sanksi administrasi
  • Ketentuan peralihan

D.      Peran Perawat
Berkaitan dengan kode etik yang harus diperhatikan oleh perawat adalah :
·         Perawat harus memberikan rasa hormat kepada klien tanpa memperhatikan suku, ras, gol, pangkat, jabatan, status social, maslah kesehatan.
·         Menjaga rahasia klien
·         Melindungi klien dari campur tangan pihak yang tidak kompeten, tidak etis, praktek illegal.
·         Perawat berhak mnerima jasa dari hasil konsultasi danpekerjaannya
·         Perawat menjaga kompetesi keperawatan
·         Perawat memberikan pendapat dan menggunakannya. Kompetei individu serta kualifikasi daalm memberikan konsultasi
·         Berpartisipasi aktif dalam kelanjutanyaperkembangannya body of knowledge
·         Berpartipitasi aktif dalam meningkatan standar professional
·         Berpatisipasi dalam usaha mencegah masyarakat, dari informasi yang salah dan misinterpretasi dan menjaga integritas perawat
Perawat melakukan kolaborasi dengan profesi kesehatannya yang lain atau ahli dalam rangka meningkatkan pelayanan kesehatan yang dibutuhkan oleh masyarakat termasuk pada lansia.

E.       Program Pemerintah dalam Meningkatkan Kesehatan Lansia
                 Contoh upaya pemerintah di negara maju dalam meningkatkan kesehatan masyarakatnya, diantaranya adanya medicare dan medicaid. Medicare adalah program asuransi social federal yang dirancang untu menyediakan perawatan kesehatan bagi lansia yang memberikan jaminan keamanan social. Medicare dibagi 2 : bagian A asuransi rumah sakit dan B asuransi medis. Semua pasien berhak atas bagian A, yang memberikan santunan terbatas untuk perawatan rumah sakit dan perawatan di rumah pasca rumah sakit dan kunjungan asuhan kesehatan yang tidak terbatas di rumah. Bagian B merupakan program sukarela dengan penambhan sedikit premi perbulan, bagian B menyantuni secara terbatas layanan rawat jalan medis dan kunjungan dokter. Layanan mayor yang tidak di santuni oleh ke dua bagian tersebut termasuk asuhan keperwatan tidak terampil, asuhan keperawatan rumah yang berkelanjutan obat-obat yang diresepkan, kaca mata dan perawatan gigi. Medical membayar sekitar biyaya kesehatan lansia (U.S Senate Committee on Aging, 1991).
                 Medicaid adalah program kesehatan yang dibiayai oleh dana Negara dan bantuan pemerintah bersangkutan. Program ini beredar antara satu Negara dengan lainya dan hanya diperuntukan bagi orang tidak mampu. Medicaid merupakan sumber utama dana masyarakat yang memberikan asuhan keperawatan di rumah bagi lansia yang tidak mampu. Program ini menjamin semua layanan medis dasar dan layanan medis lain seperti obta-obatan, kaca mata dan perawatan gigi.
                 Adapun program kesehatan masyarakat yang ada di Indonesia  yang diperuntukkan khusunya bagi lansia adalah JPKM yang merupakan salah satu program pokok perawatan kesehatan masyarakat yang ada di puskesmas sasarannya adalah yang didalamnya ada keluarga  lansia. Perkembangan jumlah keluarga yang terus menerus meningkat dan banyaknya keluarga yang berisiko tentunya menurut perawat memberikan pelayanan pada keluarga secara professional. Tuntutan ini tentunya membangun “ Indonesia Sehat 2010 “ yang salah satu strateginya adalah Jaminan Pemeliharan Kesehatan Masyarakat (JPKM). Dengan strategi ini diharapkan lansia mendapatkan yang baik dan perhatian yang selayak















BAB III
KESIMPULAN

Isu keperawatan gerontik meliputi isu farmakologi mengenai dosis obat, terjadinya perubahan fisiologi pada lansia akibat efek obat yang luas, termasuk efek samping obat tersebut. (Watson, 1992). Dampak praktis dengan adanya perubahan usia ini adalah bahwa obat dengan dosis yang lebih kecil cenderung diberikan untuk lansia.
Trend keperawatan gerontik yang dapat dilihat secara internasional salah satunya mengenai Medicaid.  Medicaid adalah program kesehatan yang dibiayai oleh dana Negara dan bantuan pemerintah bersangkutan. Program ini beredar antara satu Negara dengan lainnya dan hanya diperuntukan bagi orang tidak mampu.








DAFTAR PUSTAKA

Http//qie30.wordpress.com/2009/05/07 diakses pada tanggal 04/07/2010
Martono, Hadi dan Kris Pranarka. 2009. Geriatri (Ilmu Kesehatan Usia      Lanjut).Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Mubarak, Wahit Iqbal, dkk..2009. Ilmu Keperawatan Komunitas Konsep dan Aplikasi. Gresik: Salemba Medika.



Tidak ada komentar:

Poskan Komentar